โรงเรียนวัดสว่างอารมณ์

หมู่ที่ 6 บ้านเฉวง ตำบลบ่อผุด อำเภอเกาะสมุย จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84320

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

Tel. 077-960181 Fax. 077-960181

Rheumatic fever การวินิจฉัยกระบวนการรูมาติก ในผู้ป่วยโรคหัวใจ

Rheumatic fever การวินิจฉัยโรคไขข้อเบื้องต้นทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก เนื่องจากอาการที่พบบ่อยที่สุด เช่น โรคข้อ และความเสียหายของหัวใจ นั้นไม่เฉพาะเจาะจง ปัจจุบันเกณฑ์โรคไขข้อทั้งใหญ่และเล็กของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน และแก้ไขโดยสมาคมโรคข้อ ในปี 2546 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก หลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

ไข้อีดำอีแดงล่าสุด การรวมกันของเกณฑ์หลักสองข้อหรือเกณฑ์หลักหนึ่งข้อ และเกณฑ์รองสองเกณฑ์บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิด ARF เฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสก่อนหน้านี้ ที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างละเอียดถี่ถ้วน ไข้อีดำอีแดงแพร่กระจาย เมื่อเร็วๆ นี้หว่านจากช่องจมูกของกลุ่ม A สเตรปโตคอคซี ไตเตรทของแอนติบอดีต่อต้านสเตรปโทคอกคัส แอนติสเตรปโตไลซินสูง แอนติไฮยาลูโรนิเดส แอนติสเตรปโตไคเนส

การวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยกระบวนการ Rheumatic fever ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ไม่มีปัญหาใดๆ โรคไขข้อปฐมภูมิซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิกที่ชัดเจน มีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ มาก ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคโดยหลักด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดติดเชื้อและภูมิแพ้ สำหรับโรคไขข้ออักเสบปฐมภูมิ ซึ่งแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่ติดเชื้อนั้นมีลักษณะดังนี้ ความสัมพันธ์ของโรคกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหลังโพรงจมูก

Rheumatic fever

ระยะเวลาแฝงจากจุดสิ้นสุดของโรคติดเชื้อ ก่อนหน้าจนถึงอาการทางคลินิกแรกของ ARF คือ 2 ถึง 4 สัปดาห์ การเกิดโรคเด่นในเด็กและวัยรุ่น การตรวจหาข้ออักเสบหลายข้อหรือปวดข้อและข้ออักเสบเฉียบพลัน เป็นอาการเริ่มต้นของโรค ไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวใจ หรือการตรวจสอบของพวกเขาเฉพาะ กับคอลเลกชันเป้าหมายของแอนแอมนีซิส การตรวจหาอาการหัวใจวายบ่อยครั้ง ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนของความรุนแรงของอาการทางคลินิก

โรคไขข้อกับตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ ของกิจกรรมของกระบวนการRheumatic fever สำหรับโรคหัวใจRheumatic fever ไม่มีความสัมพันธ์ตามลำดับเวลากับการติดเชื้อที่ไม่ใช่สเตรปโทคอกคัส ผลกระทบจากความเครียด ระยะเวลาแฝงอยู่เสมอและไม่สั้นลง โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดติดเชื้อ แพ้พบได้ในคนหนุ่มสาววัยกลางคนและผู้สูงอายุ มันเป็นลักษณะการเริ่มมีอาการทีละน้อย ไม่มีอาการของโรคข้อเมื่อเริ่มมีอาการของโรค อาจไม่มีสัญญาณของกิจกรรมในห้องปฏิบัติการ

เมื่อมีสัญญาณของหัวใจอักเสบเด่นชัด มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความผิดปกติของพืช โรคหัวใจRheumatic feverปฐมภูมิควรแยกความแตกต่างจากโรคที่เรียกกันว่าโรคหัวใจที่ทำงานได้ โรคที่พบบ่อยในทั้งสองโรคคือการร้องเรียนหัวใจ ความสัมพันธ์ของการเสื่อมสภาพกับการติดเชื้อ ภาวะมีไข้ย่อยและอายุยังน้อย การวิเคราะห์ในเชิงลึกของอาการแสดงให้เห็นว่า ในโรคหัวใจรูมาติกปฐมภูมิซึ่งแตกต่างจาก NCD ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการเริ่มต้นของโรค

อิทธิพลของความเครียดที่หลากหลาย ไม่มีการร้องเรียนหัวใจของโรคประสาท ความรู้สึกของการหยุดและจางลงของหัวใจ โรคระบบทางเดินหายใจที่เรียกว่า ความรู้สึกของการขาดอากาศ ความไม่พอใจในการหายใจ และวิกฤตการณ์ทางพืชและหลอดเลือด ในขณะเดียวกันโรคไม่ติดต่อก็มีประวัติศาสตร์อันยาวนาน และผู้ป่วยก็ไปพบแพทย์ในช่วงที่โรคกำเริบครั้งต่อไป ในเวลาเดียวกันจะไม่พบสัญญาณ ของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ขนาดเพิ่มขึ้น หูหนวกของเสียงแรก

จังหวะสามสมาชิกร่วมกับอิศวร ไม่มีพารามิเตอร์ระยะเฉียบพลันในห้องปฏิบัติการ เช่นเดียวกับพารามิเตอร์ทางภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลง ผลของการบำบัดด้วยยากล่อมประสาทและการใช้ β-บล็อคเกอร์ นั้นเด่นชัด หากภาพทางคลินิกของโรคไขข้อปฐมภูมิถูกครอบงำ ด้วยความเสียหายของข้อต่อ โรคข้ออักเสบที่เด่นชัด การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยโรคข้ออักเสบรีแอกทีฟ พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อในลำไส้ หรือระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่จำเพาะเจาะจง

รวมทั้งโรคเอสแอลอี พื้นฐานของความแตกต่างระหว่างโรคไขข้อ และโรคเหล่านี้ประกอบด้วยสัญญาณเช่นประวัติทางระบาดวิทยาการรวมกันของโรค ข้ออักเสบหลายข้อกับความเสียหายของหัวใจบ่อยครั้ง และการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของอาการทางคลินิก ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาต้านโรคไขข้อ บางครั้ง ARF จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการของแอนตีฟอสโฟลิปิด ซึ่งสามารถแสดงออกว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจ

โดยคำนึงถึงประวัติและผลลัพธ์ ของการกำหนดแอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด การรับรู้ถึงกระบวนการRheumatic feverในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ โรคหัวใจรูมาติกซ้ำขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยเดียวกัน แต่ข้อมูลของการตรวจร่างกายตลอดจนพารามิเตอร์เครื่องมือ และรังสีจะมากขึ้นเนื่องจาก โรคหัวใจที่มีอยู่และไม่ใช่กระบวนการRheumatic fever ในเรื่องนี้เมื่อวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำของโรค ควรเน้นที่ความสัมพันธ์ระหว่างอาการของผู้ป่วยที่แย่ลง การเริ่มมีอาการหรืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

การมีอยู่ของอาการปวดข้อ อุณหภูมิร่างกายที่มีไข้ต่ำ และตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการของกิจกรรมของกระบวนการRheumatic fever ระยะเฉียบพลันและภูมิคุ้มกัน โรคหัวใจรูมาติกแบบกำเริบกับภูมิหลังของโรคหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่ง ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวควรแยกความแตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดติดเชื้อรุนแรง ในกรณีนี้การขาดประวัติโรคไขข้อ สัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือด และตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการของกิจกรรมในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด จะดำเนินการตามการจำแนกและการตั้งชื่อของโรคไขข้อ ควรมีรายการต่อไปนี้ กิจกรรม ระดับของกิจกรรมของกระบวนการหรือการให้อภัย ธรรมชาติของความเสียหายต่อหัวใจ การมีอยู่ของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ธรรมชาติของการไหล ภาวะการไหลเวียนโลหิต การรักษา ปัจจุบันการรักษาโรคไขข้อจะดำเนินการในสามขั้นตอน การรักษาในระยะใช้งานในโรงพยาบาล ความต่อเนื่องของการรักษาผู้ป่วย

ไขข้อของโพลีคลินิก การสังเกต การจ่ายยาในระยะยาว และการรักษาเชิงป้องกันในคลินิก กิจกรรมการรักษารวมถึง ต่อสู้กับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส การปราบปรามของกระบวนการRheumatic fever การอักเสบตามภูมิคุ้มกัน แก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ในระยะแรกแนะนำให้นอนพัก 2 ถึง 3 สัปดาห์ โภชนาการที่มีโซเดียมคลอไรด์จำกัด และโปรตีนที่สมบูรณ์ในปริมาณที่เพียงพอ อย่างน้อย 1.0 ถึง 1.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิกดำเนินการด้วยเบนซิลเพนิซิลลิน ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในกลุ่ม A สเตรปโตคอคซีในเลือด เบนซิลเพนิซิลลินกำหนดในขนาด 1.5 ถึง 4 ล้านหน่วยเป็นเวลา 10 วัน แทนที่จะใช้เบนซิลเพนิซิลลิน คุณสามารถใช้โพลิซินธิติกเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน ออกซาซิลลิน แทนเบนซิลเพนิซิลลินได้ ด้วยการแพ้ยาเพนิซิลลินส่วนบุคคลจะใช้แมคโครไลด์ สไปรามัยซิน 6 ล้านหน่วยใน 2 ปริมาณเป็นเวลา 10 วัน

อะซิโทรมัยซินขนาด 0.5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน ร๊อกซิโทรมัยซิน 0.3 กรัมแบ่ง 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน กระบวนการเกี่ยวกับไขข้อที่ใช้งานอยู่จะหยุดโดย NSAIDs ต่างๆ ข้อดีคือให้ไดโคลฟีแนค ซึ่งเป็นสารที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ซึ่งมีผลข้างเคียงที่เด่นชัดน้อยที่สุด ปริมาณรายวันของยานี้คือ 100 มิลลิกรัม ควรใช้จนกว่าจะกำจัดกิจกรรมของกระบวนการไขข้ออย่างสมบูรณ์

 

บทความที่น่าสนใจ : โรคหอบหืด อธิบายเกี่ยวกับการตรวจหาโรคหอบหืด