โรงเรียนวัดสว่างอารมณ์

หมู่ที่ 6 บ้านเฉวง ตำบลบ่อผุด อำเภอเกาะสมุย จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84320

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

Tel. 077-960181 Fax. 077-960181

ผิวหนัง การรักษาและเรียนรู้สาเหตุของการอักเสบของหลอดเลือดที่ผิวหนัง

ผิวหนัง การวินิจฉัยโรคทำได้ง่าย เมื่อตรวจพบสัญญาณคลาสสิก เช่น แผลที่ผิวหนัง ข้อต่อ อาการท้องผูกและความเสียหายของไต การวินิจฉัยได้ยากกว่าเมื่ออาการทางช่องท้อง หรือความเสียหายของไตมีอิทธิพลเหนือในภาพทางคลินิก เมื่อยังไม่แสดงอาการตกเลือดที่ผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมีบทบาทสำคัญ ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ ริดสีดวงทวารสำหรับการใช้งานจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง โดยมีผื่นแดงขึ้นใหม่

การเปลี่ยนแปลงในชั้นของ ผิวหนัง ชั้นหนังแท้และแสดงในการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก ที่มีการแทรกซึมโดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ลิมโฟไซต์ พลาสโมไซต์ แมคโครฟาจ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันที่มีอิมมูโนโกลบูลินเอในเส้นเลือด ด้วยโรคไตอย่างรุนแรงและการกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่ใช้งานอยู่ กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้วิธีเจาะชิ้นเนื้อของไต ด้วยหลอดเลือดอักเสบ

ริดสีดวงทวารไม่มีข้อห้าม การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาของเนื้อเยื่อไต เผยให้เห็นการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินเอ และเสริม C3 ในมีเซียมและตามแนวเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต เกณฑ์การวินิจฉัยของวิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน จ้ำเลือดที่เห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อายุที่เริ่มมีอาการของโรคน้อยกว่า 20 ปี กระจายความเจ็บปวดในช่องท้อง กำเริบหลังรับประทานผิวหนังอาหารหรือลำไส้ขาดเลือด

 

อาจมีเลือดออกในลำไส้ การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในการตรวจชิ้นเนื้อ แสดงออกในการแทรกซึมของหมวดหมู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในระบบภูมิคุ้มกัน ของผนังหลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำเล็ก การตรวจหาเกณฑ์สองข้อหรือมากกว่าในผู้ป่วย ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยความอ่อนไหว 87.1 เปอร์เซ็นต์ และความจำเพาะ 87.7 เปอร์เซ็นต์ การรักษาใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นและผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่ต้องการการรักษาพยาบาล

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นหลอดเลือดอักเสบ ริดสีดวงทวารในระยะเฉียบพลันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาควรหลีกเลี่ยงอุณหภูมิต่ำ และความเครียดที่ขาเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้ผื่นเลือดออกมากขึ้น จำเป็นต้องยกเว้นการแนะนำวัคซีนและซีรั่ม การตรวจหา ACI เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ต้องใช้วิธีการที่แตกต่างออกไป และไม่ควรใช้เป็นสาเหตุ ของการสั่งยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลด้วยโรคผิวหนัง และโรคข้อมีการกำหนดกรดแอสคอร์บิก รูโตไซด์

รวมถึงยาต้านฮีสตามีนด้วยอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง NSAIDs ถูกกำหนดอินโดเมธาซินที่ 150 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ปริมาณการบำรุงรักษา 50 ถึง 75 มิลลิกรัมต่อวัน ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดยาของอะมิโนควิโนลีน คลอโรควินหรือไฮดรอกซีคลอโรควิน 0.25 ถึง 0.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5 ถึง 6 เดือนด้วยอาการท้องร่วงกำหนดให้มีการบำบัดด้วยเฮปาริน จากจุดเริ่มต้นยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

โดยหยดหรือใต้ผิวหนังของช่องท้องในขนาด 300 ถึง 400 หน่วยต่อกิโลกรัมทุกวันทุกๆ 6 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องควบคุมผลการแข็งตัวของเลือด โดยใช้การทดสอบการแข็งตัวของเลือด หากไม่มีผลกระทบปริมาณของเฮปารินโซเดียมจะเพิ่มขึ้นเป็น 800 หน่วยต่อกิโลกรัม พลาสมาสดแช่แข็งยังถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 300 ถึง 400 มิลลิลิตรเป็นเวลา 3 ถึง 4 วัน เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด ไดไพริดาโมลและเพนทอกซิฟิลลีนถูกกำหนด

การรักษาไตอักเสบนั้นพิจารณาจากความแปรปรวนทางคลินิกและหลักสูตรด้วย ไตอักเสบแฝงที่มีโปรตีนในปัสสาวะและปัสสาวะปานกลาง ไฮดรอกซีคลอโรควินถูกกำหนดไว้อย่างน้อย 6 เดือน เมื่อมีเลือดออกมากร่วมกับจ้ำเขียวบนผิวหนังและการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อ ยาอินโดเมธาซินและยาต้านเกล็ดเลือดไดไพริดาโมล 250 ถึง 300 มิลลิกรัมต่อวัน ตามด้วยการลดขนาดยาเป็น 50 ถึง 150 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาหลายเดือนมีประสิทธิภาพด้วย

ไตอักเสบที่แปรผันจากไต หรือแบบผสมการรักษาที่ซับซ้อน ด้วยยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด โซเดียมเฮปารินและยาต้านเกล็ดเลือด ไดไพริดาโมลใช้ภูมิคุ้มกัน เพรดนิโซโลน 30 มิลลิกรัมต่อวัน หรือเพรดนิโซโลนบวกกับไซโตสแตติกส์ ไซโคลฟอสฟาไมด์กำหนดในขนาด 4 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ตามด้วยลดลง 1 ถึง 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน การเหนี่ยวนำของการให้อภัย จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำรุง 2 ถึง 5 ปี

เพรดนิโซน 5 ถึง 15 มิลลิกรัมต่อวันและอะซาไธโอพรีน พยากรณ์ แม้จะมีการกำเริบของโรคค่อนข้างบ่อยใน 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การพยากรณ์โรคโดยรวมก็ดี อัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 95 เปอร์เซ็น ในช่วงสองปีแรกการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะถูกบันทึกไว้ในเด็ก 93.9 เปอร์เซ็นและผู้ใหญ่ 89.2 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยหลักที่กำหนดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย คือความเสียหายของไตอย่างต่อเนื่อง ในรูปแบบผิวหนัง และข้อต่อผิวหนังของโรค การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

เมื่อมีอาการทางช่องท้องจะรุนแรงกว่ามาก ภาวะลำไส้กลืนกันในลำไส้ใน 13 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยความตาย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเสียชีวิตจากการเจาะลำไส้ ในผู้ป่วยโรคไตส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคไม่ดี อัตราการรอดชีวิต 10 ปีของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตเพียง 51 เปอร์เซ็นต์ โดยที่การทำงานของไตไม่เปลี่ยนแปลงสังเกตได้เพียง 37 เปอร์เซ็นต์ และในกรณีอื่น CRF จะพัฒนาการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากในกลุ่มอายุที่มากขึ้น เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต ความดันโลหิตสูงหรือรูปแบบผสมของไตอักเสบ

 

บทความที่น่าสนใจ : วัคซีนสุนัข การฉีดวัคซีนให้กับสุนัขดีหรือไม่