โรงเรียนวัดสว่างอารมณ์

หมู่ที่ 6 บ้านเฉวง ตำบลบ่อผุด อำเภอเกาะสมุย จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84320

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

Tel. 077-960181 Fax. 077-960181

ปอด ปรากฏการณ์เสียงที่เกิดขึ้นในถุงลม

ปอด ปริมาณและคุณภาพของเสียงที่เปล่งออกมา จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของความเสียหายปอด เงื่อนไขหลักสำหรับการเกิด คือการอักเสบที่ผนังด้านในของถุงลม ซึ่งเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นและขั้นสุดท้าย ของการพัฒนาของโรคปอดบวม ในช่วงความสูงของโรคถุงลมจะเต็มไปด้วยของเหลวอักเสบ และไม่มีอากาศอยู่ในนั้น

ในกรณีเหล่านี้จะส่งเสียงดัง เนื่องจากการอัดตัวของเนื้อเยื่อปอดที่มีอยู่จะช่วยให้เสียงดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีเสียงดังเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น ของการพัฒนาของโรคปอดบวม ด้วยความละเอียดของโรคปอดบวมจะมีเสียงดังน้อยลง เสียงที่เงียบจะได้ยินในผู้ป่วยที่มีความแออัดในปอดที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เกิดจากการทำให้ผนังของถุงลมอิ่มตัวด้วยของเหลวนิ่ง

สิ่งซึมเยิ้มใสและเหงื่อออกสู่ผิวด้านในของถุงลม ในระหว่างการหายใจไม่ออกถุงลมจะยุบตัว ผนังของพวกมันเกาะติดกัน และเมื่อหายใจเข้าไปสูงถุงลมจะเต็มไปด้วยอากาศ ผนังของพวกมันแยกออกจากกัน ทำให้เกิดเสียง อย่างไรก็ตาม ถ้าเสียงเงียบเนื่องจากไม่มีการบดอัดของเนื้อเยื่อปอด ลักษณะเด่นอีกอย่างหนึ่งของที่เป็นลิ่มเลือดคือได้ยินในส่วนหลัง-ล่างของปอด ในขณะที่มีการอักเสบ

ปอด

ซึ่งจะพิจารณาเฉพาะบริเวณที่เกิดการอักเสบเท่านั้น คนสูงอายุหลายคนสามารถได้ยินเสียงที่เงียบและไม่รุนแรง ในผู้ที่มีความทุพพลภาพซึ่งได้พักผ่อนเป็นเวลานาน และไม่เคลื่อนไหวทางร่างกาย มันเกิดขึ้นเมื่อภาวะระบายลมหายใจพร่องของส่วนหลังส่วนล่างของปอด ซึ่งเอื้อต่อการล่มสลายของถุงลม นี้เงียบมากมักจะได้ยินเกือบที่ขอบล่างของปอด หลังจากหายใจเข้าลึกๆ บางครั้งคนที่มีสุขภาพดีสมบูรณ์สามารถได้ยินดังกล่าวได้ทันที

การหายใจเข้าลึกๆ สัก 2 ถึง 3 ครั้งช่วยฟื้นฟูการระบายอากาศของปอด ส่วนล่างและส่วนหลังจะหายไป สามารถได้ยินได้ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การอักเสบซึมเยิ้มในบริเวณที่มีการบีบอัด ปอดแฟบรูปสามเหลี่ยม เช่นเดียวกับปอดแฟบอุดกั้นที่ไม่สมบูรณ์เมื่อส่วนหนึ่งของอากาศ ในถุงลมถูกดูดซับและถุงลมเริ่มยุบ ที่ยาวที่สุดหลายวันติดต่อกันได้ยินด้วยโรคปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานมันเกิดขึ้นในระหว่างการสลายสารหลั่ง

ในกรณีอื่นๆ มันไม่เสถียรและหายไปอย่างรวดเร็ว ตามความดัง มันมักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ ออกจากที่ชื้นและมีฟองละเอียด การดำเนินการสร้างความแตกต่างจำเป็นต้องดำเนินการจากสถานที่ เกิดปรากฏการณ์เหล่านี้ เกิดขึ้นในถุงลม ปุ่มเล็กๆ ในหลอดลม ดังนั้น จะได้ยินที่ระดับความสูงเท่านั้น ลมหายใจในรูปแบบของการระเบิดเสียงของมันซ้ำ

ซึ่งแตกต่างเมื่อหายใจเข้าและหายใจออกโดยมีขนาดต่างๆ ปริมาณและคุณภาพเปลี่ยนแปลงไป หลังจากการไอและแม้กระทั่งการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ เสียงรบกวนของเยื่อหุ้มปอด ในคนที่มีสุขภาพดีการเสียดสีของเยื่อหุ้ม ปอด ระหว่างการหายใจเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ เนื่องจากมีพื้นผิวเรียบและชื้น การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขเหล่านี้ การปรากฏตัวของความผิดปกติ ความหยาบ การก่อตัวเป็นหลุมเป็นบ่อบนพื้นผิวของแผ่นที่อยู่ติดกัน

การหายไปของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด การคายน้ำ การทำให้แห้งของแผ่นเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด ส่วนใหญ่มักจะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดด้วยสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง นั่นคือการอักเสบของแผ่นโดยไม่มีการไหลเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างเห็นได้ชัด เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อมีลักษณะเป็นน้ำไหล ผ้าปูที่นอนอักเสบจะถูกแยกออกจากกันและเสียงจะหายไป

เมื่อสลายสารหลั่งก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดพบได้ด้วยโรคปอดบวมโลบาร์กับวัณโรคบางรูปแบบ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกำเนิดใดๆ คราบไฟบรินจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของแผ่นงาน ซึ่งมีการยึดเกาะที่ดีเยี่ยมและทำให้พื้นผิวมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ การเคลื่อนตัวของแผ่นดังกล่าวสัมพันธ์กัน ระหว่างการหายใจทำให้เกิดปรากฏการณ์ทางเสียงสิ่งนี้กำลังเกิดขึ้น มีผื่นขึ้นที่ผิวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดของตุ่มที่มีลักษณะต่างๆ วัณโรค เนื้องอก

การคายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด การทำให้แห้งของแผ่นเยื่อหุ้มปอด ยังนำไปสู่การปรากฏตัวของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด สามารถเปรียบเทียบได้คร่าวๆ กับการเสียดสีระหว่างเปียกและแห้ง ภาวะขาดน้ำของแผ่นเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นได้จากการคายน้ำของร่างกาย การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงเป็นเวลานาน โดยมีความชื้นในอากาศต่ำ การงดเว้นจากการดื่มน้ำเป็นเวลานาน รวมถึงการอาเจียนบ่อยและมาก ท้องร่วง การสูญเสียน้ำในอหิวาตกโรคอาจถึง 10 ถึง 20 ลิตรภายใน 1 ถึง 3 วัน

สามารถได้ยินการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด พร้อมกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เยื่อหุ้มปอดจะเข้าควบคุมการทำงานของไต ในการขับของเสียไนโตรเจน การสะสมบนพื้นผิวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของไนโตรเจน ยูเรีย กรดยูริก ครีเอตินีน ทำให้เกิดเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดเป็นปรากฏการณ์เสียงหลายแง่มุม ในแง่ของปริมาณมันแทบจะสังเกตไม่เห็น

ชวนให้นึกถึงเสียงกรอบแกรบของใบไม้ เสียงของไหม แต่มันก็หยาบมาก เสียงดังชวนให้นึกถึงการกระทืบของหิมะ เสียงเอี๊ยดของเข็มขัดหนัง เสียงรบกวนที่หยาบกร้านดังกล่าวสามารถบันทึกได้ง่าย ในรูปแบบของการสั่นโดยการวางมือบนที่ที่ฟัง เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด มักได้ยินในการหายใจทั้งสองช่วงแต่ บางครั้งมีเพียงหนึ่งในนั้นซึ่งสร้างปัญหาในการวินิจฉัย หูรับรู้เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงแห้งและพื้นผิวไม่สม่ำเสมอ สถานที่ที่มีการฟังบ่อยที่สุด

ส่วนล่างของหน้าอกบริเวณกลางรักแร้ นั่นคือสถานที่ของความคล่องตัวสูงสุดของปอดและสถานที่ ที่มีการแปลกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม สามารถได้ยินเสียงเสียดสีในที่อื่นได้เช่นกัน ในบริเวณส่วนบนของปอดจะได้ยินไม่บ่อยนัก เนื่องจากความคล่องตัวต่ำระหว่างการหายใจ เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดอาจเปลี่ยนความดังบ้าง เมื่อลำตัวของผู้ป่วยเอียงไปด้านข้างแต่การไอ ไม่ส่งผลต่อการสำแดงของมัน ระยะเวลาในการฟังเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด

ซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายวัน และบางครั้งหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายปี ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด โรคปอดบวมโลบาร์ สามารถได้ยินได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ ด้วยการสะสมของไฟบรินอย่างมีนัยสำคัญ การสลายที่ไม่ดีของมัน การงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปรากฏการณ์การตรวจคนไข้นี้ถูกกำหนดมาหลายปีแล้วด้วยภาวะขาดน้ำ ภาวะไตวาย การขัดถูเยื่อหุ้มปอดจึงถูกตรวจคนไข้ในช่วงเวลาสั้นๆ

การถูด้วยแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอด แบบหยาบไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยการตรวจคนไข้ ง่ายต่อการแยกแยะจากเสียงทางเดินหายใจด้านอื่นๆ ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อเสียงนั้นแผ่วเบามาก และได้ยินจากการดลใจเท่านั้น อาจเป็นเรื่องยาก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่าง ของเสียงดังกล่าวออกจากเสียงเครพิตัส ในการวินิจฉัยแยกโรคของเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด และเสียงระบบทางเดินหายใจด้านข้างอื่นๆ

ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดมักได้ยินในการหายใจทั้งสองระยะ ได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงต่อเนื่องกันโดยไม่มีเสียง เปียกและแห้งมีสีดนตรีเสียง ของพวกเขายาวและต่างกันมากขึ้น เสียงของความเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้น ตามแรงกดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเนื่องจากการบรรจบกันของเยื่อหุ้มปอด ความดังของเสียงและจำนวนของช่องเยื่อหุ้มปอดแบบเปียก และแบบแห้งจะไม่เปลี่ยนแปลงที่ความดัน

การได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดเพียงใต้หู ได้ยิน เปียกและแห้งในระยะไกลในระดับความลึกของปอด เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดหลังการไอไม่เปลี่ยนการโลคัลไลเซชัน และความดังของเสียง แบบเปียกและแบบแห้งสามารถเปลี่ยนแปลงในเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดมักถูกตรวจคนไข้ในพื้นที่จำกัด และเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมักได้ยินเสียงที่เปียกและแห้ง ในพื้นที่ขนาดใหญ่และไม่สอดคล้องกัน

เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดแบบหยาบสามารถได้ยินได้ไกลจากจุดที่เสียงดังที่สุด ซึ่งสัมพันธ์กับการเคลื่อนผ่านไปตามซี่โครง ในระยะไกลเสียงนั้นจะนุ่มนวลและอ่อนโยนมากขึ้น บางครั้งการถูเยื่อหุ้มปอดอย่างหยาบ จะดำเนินการตามกระดูกไปจนถึงแขนขาด้านบนที่ด้านข้างของแผล กระดูกเปียกและแห้งจะไม่เกิดขึ้น เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในพื้นที่

 

บทความที่น่าสนใจ :  เสียง อธิบายการรวมกันของเสียงต่างๆ และลักษณะเฉพาะด้วยระดับเสียง