จอประสาทตา การปลดจอประสาทตาของ Dr Aifen ทำให้เกิดความกังวลคนที่มีสายตาสั้นสูงยังสามารถผ่าตัดต้อกระจกได้หรือไม่ ประเด็นที่ร้ายแรงกว่าปัจจุบันยังไม่มียาที่เชื่อถือได้หรือการรักษาแบบอนุรักษนิยมอื่น ๆ สำหรับต้อกระจกและทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด

การผ่าตัดต้อกระจกจะเพิ่มความเสี่ยงของการหลุดลอกของจอประสาทตา แต่การผ่าตัดต้อกระจกสำหรับผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงยังคงต้องทำ เป็นแนวทางที่ระมัดระวังและมีความรับผิดชอบมากที่สุดในการเสริมสร้างการตรวจอวัยวะก่อนและหลังการผ่าตัดต้อกระจกและทำการรักษาที่จำเป็น

ผู้วิจัย Luo Quan 丨 Zhuozheng Medical Ophthalmologistเมื่อไม่นานมานี้อาการจอประสาทตาของหมอหวู่ฮั่น Ai Fen ได้รับความกังวลอย่างกว้างขวางเขาสงสัยว่าการหลุดลอกของจอประสาทตาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต้อกระจกที่เขาเพิ่งทำไป คนสายตาสั้นสูงสามารถผ่าตัดต้อกระจกได้หรือไม่ หัวข้อนี้เกี่ยวข้องกับความรู้ 2 ประเด็นคือสายตาสั้นสูงและการผ่าตัดต้อกระจก

แม้ว่าคนทั่วไปจะไม่คุ้นเคยกับสายตาสั้นอีกต่อไป แต่ก็ยังมีความเข้าใจผิด ๆ มากมายตัวอย่างเช่นสายตาสั้นไม่ใช่ปัญหาใหญ่เพียงแค่สวมแว่นตา ในความเป็นจริงสายตาสั้นกลายเป็นอันตรายที่ซ่อนเร้นสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ในประเทศของเรา เรียกว่า อันตรายที่ซ่อนอยู่เพราะแม้ว่าสายตาสั้นจะแก้ไขได้ง่ายด้วยวิธีสายตา

เช่นแว่นตาในขณะเดียวกันสายตาสั้นโดยเฉพาะสายตาสั้นสูงอาจสร้างระเบิดเวลาเพื่อสุขภาพตาของทุกคน ในประเทศจีนหากระดับสายตาสั้นเกิน 600 องศาเรียกว่าสายตาสั้นสูง การศึกษายืนยันว่าผู้ที่มีสายตาสั้นสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม จอประสาทตา ลอกต้อกระจกและโรคอื่นๆมากกว่าคนอื่นๆและอาจทำให้ตาบอดได้เหตุใดจึงเกิดขึ้น ผู้ที่มีสายตาสั้นสูงจะลดความเสี่ยงของโรคตาได้อย่างไร เมื่อพบการผ่าตัดต้อกระจกควรทำหรือไม่ เริ่มการวิเคราะห์กันเลย

1 ทบทวนประเด็นความรู้ สายตาสั้นเกิดขึ้นได้อย่างไรหลักการทำงานของลูกตามักถูกเปรียบเทียบกับกล้องถ่ายรูป กระจกตาและเลนส์ของลูกตาถือได้ว่าเป็นเลนส์กล้องซึ่งเลนส์สามารถปรับความยาวโฟกัสได้รูม่านตาคือรูรับแสงซึ่งสามารถลดหรือขยายได้ตามความสว่างของแสงและอวัยวะมีเรตินาที่สำคัญซึ่งเป็นชั้นฟิล์มบาง ๆ ซึ่งมีหน้าที่รับแสง ฟังก์ชันการส่งสัญญาณไปยังศูนย์การมองเห็นของสมองและการถ่ายภาพ

เมื่อแสงขนานภายนอกเข้าสู่ดวงตาโฟกัสควรอยู่ตรงกลางเรตินา – โฟเวีย ในกรณีของสายตาสั้นโฟกัสของรังสีคู่ขนานจะอยู่ด้านหน้าเรตินาและเรตินาไม่ได้รับสัญญาณแสงที่ชัดเจนที่สุดดังนั้นเราจะรู้สึกว่าเรามองเห็นไม่ชัดเจน

ประเภทของสายตาสั้นที่พบบ่อยที่สุดคือ สายตาสั้นตามแนวแกนนั่นคือเนื่องจากการขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของลูกตามากเกินไปทำให้แกนของดวงตายาวขึ้นและตำแหน่งของเรตินาจะอยู่ด้านหลังมากกว่าปกติและการโฟกัสของแสงนั้นยากที่จะเข้าถึงโดยธรรมชาติ ดังนั้นในการแก้ไขสายตาสั้นคุณต้องใส่เลนส์เว้าเท่านั้นเพื่อขยายทางยาวโฟกัสและย้ายโฟกัสกลับมาเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน

สายตาสั้นในวัยรุ่นเป็นเรื่องง่ายที่จะลึกขึ้นและในที่สุดก็พัฒนาเป็นสายตาสั้นสูงในวัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงมักจะมีแกนตาที่ยาวขึ้นและแกนตายาวเกินไป มากกว่า 26.5 มม. จะทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อโรคตาบางชนิด เมื่อมีโรคสายตาสั้นสูงเกิดขึ้นไม่ใช่แค่ปัญหากล้องไม่โฟกัสแต่เป็นส่วนประกอบของกล้องที่เสียหากไม่สามารถแก้ไขได้ดีคุณจะมองเห็นได้ไม่ชัดเจนแม้จะใส่แว่นก็ตามในกรณีที่รุนแรงคุณอาจตาบอดหรือพิการได้

2. สำหรับผู้ป่วยสายตาสั้นสูงโรคตาชนิดใดที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการวิจัยโรคมักใช้ดัชนี OR อัตราต่อรอง เพื่อบ่งชี้ระดับความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยและโรค เมื่อค่า OR ของสายตาสั้นและโรคมากกว่า 1 แสดงว่าสายตาสั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคและยิ่งค่า OR มากความสัมพันธ์และความเสี่ยงก็จะยิ่งมากขึ้น ตามค่า OR ของสายตาสั้นและโรคตาหลายชนิดในการวิเคราะห์อภิมานการจัดอันดับมีดังนี้

2.1. สายตาสั้นเสื่อมสายตาสั้นทั้งหมดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเสื่อมของจอประสาทตาเสื่อมค่า OR ของสายตาสั้นเกรดต่ำคือ 13 57 และค่า OR ของสายตาสั้นระดับสูงสูงถึง 845.08 กล่าวได้ว่าภาวะสายตาสั้นสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สูงมากในการเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อม

จอประสาทตาเป็นจุดที่มีความคมชัดที่สุดในการมองเห็นบนเรตินาทำให้เรามองเห็นโลกได้ชัดเจน แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อม แต่ผลการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสภาพและในที่สุดผู้ป่วยจำนวนน้อยก็ตาบอดเนื่องจากการเสื่อมของจอประสาทตา

2.2. จอประสาทตาหลุดสายตาสั้นทั้งหมดมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการปลดจอประสาทตาค่า OR ของสายตาสั้นต่ำคือ 3.15 และค่า OR ของสายตาสั้นสูงเท่ากับ 12.62การปลดจอประสาทตาหมายถึงการแยกชั้นเซลล์ประสาทเรตินาและชั้นเยื่อบุผิวที่มีเม็ดสี ในผู้ป่วยที่มีแกนตายาวเรตินาเปรียบเสมือนถุงน่องที่ยืดและยืดออกง่ายต่อการบางและเกิดรูทำให้ของเหลวในตาไหลระหว่างชั้นเซลล์ประสาทและชั้นเยื่อบุผิวที่สร้างเม็ดสีทำให้เกิดการหลุดของจอประสาทตาที่เกิดจากรู

ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงมีภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนที่จะถูกปลด รอยโรคอาจอยู่ใกล้จุดด่างดำนั่นคือขั้วหลังของจอประสาทตารอยโรคในบริเวณนี้มักมีผลต่อการมองเห็นและสามารถตรวจพบได้ในสภาพรูม่านตาปกติของดวงตามนุษย์และตรวจพบได้ง่าย แต่รอยโรคอาจอยู่รอบนอกของจอประสาทตาเช่นกันความผิดปกติที่นี่มักไม่มีอาการใด ๆ และจำเป็นต้องได้รับการตรวจอวัยวะในมุมกว้างพิเศษหรือการตรวจอวัยวะภายในเพื่อหาคำตอบ

การศึกษาในปี 2548 เกี่ยวกับผู้ที่มีสายตาสั้นสูงในประเทศจีนพบว่าเมื่อความยาวตามแนวแกนน้อยกว่า 30 มม. อุบัติการณ์ของน้ำตาจอประสาทตาเท่ากับ 6.4% และเมื่อความยาวตามแนวแกนมากกว่า 30 มม. อุบัติการณ์ของน้ำตาจอประสาทตาจะเพิ่มขึ้นเป็น 30%

การปลดจอประสาทตาส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัดและผลการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุขอบเขตและระยะเวลาในการรักษา โดยทั่วไปแล้วยิ่งอยู่ห่างจากจุดด่างดำและการรักษาที่ทันท่วงทีมากขึ้นผลการรักษาก็จะดีขึ้นและผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์

2.3. ต้อกระจกต้อกระจกยังสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาการใช้ต้อกระจกด้านหลังซึ่งมีความสัมพันธ์กับสายตาสั้นมากที่สุดเช่นค่า OR ของสายตาสั้นต่ำเพียง 1.56 และค่า OR ของสายตาสั้นสูงเท่ากับ 4.55

2.4. ต้อหินมุมเปิดต้อหินสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือมุมปิดและมุมเปิดในกลุ่มนี้ต้อหินมุมเปิดมีผลกระทบต่อสายตาสั้นค่า OR ของสายตาสั้นระดับต่ำคือ 1.59 และค่า OR ของสายตาสั้นระดับกลาง – สูงไม่สูงซึ่งเท่ากับ 2.92

3. ป้องกันโรคตาที่เกี่ยวกับสายตาสั้นสูงได้อย่างไรการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะสายตาสั้นเสื่อมที่ร้ายแรงที่สุดและไม่ชัดเจนเป็นความยากลำบากอย่างหนึ่งในปัจจุบันเชื่อว่าวิธีการที่น่าเชื่อถือและได้ผลดีที่สุดคือการควบคุมการเจริญเติบโตของแกนตาให้ได้มากที่สุด นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่สมดุล

ซึ่งอุดมไปด้วยผักและผลไม้การป้องกันรังสียูวีของดวงตาและการเลิกสูบบุหรี่อาจช่วยป้องกันโรคจอประสาทตาเสื่อมและต้อกระจก รอยโรค Fundus ก่อนการปลดจอประสาทตาและต้อหินมุมเปิดในช่วงต้นอาจไม่มีอาการและจำเป็นต้องได้รับการตรวจค้นอย่างสม่ำเสมอ

โดยไม่คำนึงถึงระดับของสายตาสั้นผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นที่มีแกนยาวเกิน 26.5 มม. ควรได้รับการตรวจแพนจอประสาทตาอย่างละเอียดเป็นประจำก่อนที่จะพบโรค ขอแนะนำให้ตรวจอวัยวะอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งการตรวจเบื้องต้นรวมถึงการถ่ายภาพอวัยวะในมุมกว้างพิเศษที่ไม่ใช่ mydriaticและการตรวจเอกซเรย์เชื่อมต่อกันด้วยแสง OCT

หากมีความผิดปกติอาจต้องมีการตรวจอวัยวะเพิ่มเติมและการรักษาตามเป้าหมาย สำหรับผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงร่วมกับต้อกระจกที่ต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดต้อกระจกอาจขัดขวางการตรวจของอวัยวะได้หากการตรวจไม่ชัดเจนหลังการใช้การตรวจอวัยวะในมุมกว้างพิเศษก่อนการผ่าตัดหรือหลังการขยายรูม่านตาต้องทำการตรวจหลังผ่าตัดและการตรวจแพนจอประสาทตาเป็นประจำ

หากการตรวจจอประสาทตาพบว่ามีรูหรือบริเวณที่เสื่อมการฉายแสงเลเซอร์เฉพาะที่ของเรตินาสามารถป้องกันการหลุดลอกของจอประสาทตาได้ในระดับหนึ่ง การผ่าตัดนี้เทียบเท่ากับการเชื่อมบริเวณจอประสาทตาที่สอดคล้องกันซึ่งโดยปกติแล้วสามารถทำได้ในคลินิกจักษุวิทยาเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดดึงม่านตาที่ซับซ้อนและเจ็บปวดและมีราคาแพงกว่าแล้วการฉายแสงด้วยเลเซอร์จอประสาทตาจะถือว่ามีภาวะแทรกซ้อนน้อยต้นทุนต่ำมีประสิทธิภาพและ ควรนำมาตรการที่ใช้งานง่ายมาใช้อย่างจริงจัง

นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพตามปกติแล้วผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงยังต้องป้องกันไม่ให้จอประสาทตาหลุดในชีวิตประจำวันเช่นหลีกเลี่ยงรถไฟเหาะกระโดดบันจี้จัมพ์กระโดดร่มและกีฬาผาดโผนอื่น ๆ ที่มีความเร่งสูงและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ดวงตา หากคุณรู้สึกถึงความรู้สึกของฟ้าผ่าในดวงตาจำนวนเงาดำที่ด้านหน้าดวงตาของคุณหรือการปรากฏของเงาดำขุยหรือสายตาของคุณลดลงคุณควรปรึกษาแพทย์ให้ทันเวลา

บทความที่น่าสนใจ : สุริยะ สภาพอากาศเลวร้ายในปี2565และจะเลวร้ายลงอีกหลังจากปี 2566